Fecundación in Vitro: FIV

La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida caracterizada por la fecundación de los óvulos con los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio de reproducción asistida. Posteriormente, los embriones ya fecundados que se hayan obtenido se depositan de nuevo en el útero para poder alcanzar el embarazo.

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Fecundación in vitro
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¿Cómo se realiza una fecundación in vitro?

1 Estimulación ovárica

Para poder tener suficientes probabilidades de éxito al llevar a cabo una fecundación in vitro, lo primero que tenemos que conseguir es que en el ciclo en que vayamos a realizar el tratamiento se obtengan más de un óvulo, que es lo que suele producir una mujer cada mes. Para ello utilizamos unos fármacos que se suelen aplicar vía subcutánea. La duración de este tratamiento es muy variable de unas mujeres a otras, pero suele ser de unos 8-10 días. Durante estos días se deben realizar ecografías cada dos o tres días para poder comprobar cómo se están desarrollando los folículos, es decir, los quistes que producen cada mes todas las mujeres en cuyo interior se forman los óvulos. Ocasionalmente, junto a las ecografías se realizan también controles hormonales mediante un análisis de sangre. Una vez veamos que los folículos están preparados se programa la obtención de los mismos.

2 Obtención de los óvulos

Una vez obtenidos los óvulos, se pide una muestra de semen al varón de la pareja o se recurre a un semen procedente de un donante. Para poder fecundar los óvulos hay dos técnicas: FIV (la fecundación in vitro clásica) e ICSI (siglas in inglés de microinyección espermática). Ninguna es superior a la otra. Depende de cada caso particular el que haya que utilizar una u otra y, en la mayoría de los casos, no se puede saber hasta que se ven tanto los óvulos como los espermatozoides ese mismo día.

3 Fecundación de los óvulos

La obtención de los óvulos en una fecundación in vitro se realiza a través de la vagina, mediante una punción con una aguja guiada por ecografía. No produce ningún dolor porque para ello se utiliza una sedación. No es una anestesia general como el caso de una cirugía, donde es preciso utilizar una intubación. Aquí la paciente está dormida muy superficialmente, respirando por si misma, pero sin notar nada ni sufrir ningún dolor.

FIV

Consiste en juntar cada óvulo con una parte de la muestra de semen para que fecunden por sí mismos.

ICSI

Consiste en introducir de forma activa de uno en uno cada espermatozoide en cada óvulo.

4 Evolución de la fecundación

Durante 3 a 5 días después de la fecundación se mantienen los embriones ya fecundados en el laboratorio, dentro de unos aparatos llamados incubadores, que mantienen en su interior las condiciones ideales que necesita el embrión para desarrollarse. Hay dos tipos de estos aparatos:

Incubadores convencionales

Todos los días, a unas determinadas horas, se deben sacar los embriones del incubador para observar como se están desarrollando.

Incubadores tipo time-lapse

El más conocido y más desarrollado en la actualidad es el llamado Embrioscope. Estos incubadores están provistos de cámaras que hacen que el desarrollo del embrión se pueda seguir a través de un ordenador, sin tener que sacarlos de su ambiente, lo cual afecta menos a sus condiciones de cultivo. Además, el embriólogo no sólo tiene una visión puntual diaria, sino que puede ver la película completa del desarrollo del embrión y poder así seleccionar de forma más adecuada el mejor o los mejores.

Embrioscope - Incubadores tipo time-lapse

5 Transferencia embrionaria

A los 3 o 5 días después de la fecundación, el mejor o los mejores embriones, siempre con un máximo de dos, se vuelven a introducir en el interior del útero. Para ello se utiliza un pequeño tubo de plástico, también llamado cánula, con lo que los introduciremos en el interior del útero. No produce más molestia que la se puede producir habitualmente durante una revisión ginecológica al hacer una citología.

6 Vitrificación de embriones

El día de la transferencia, si hubiera más embriones de buena calidad de los que se colocan en el útero, estos se pueden vitrificar. Estos embriones vitrificados podrán servir para tener una nueva oportunidad de éxito o bien para conseguir un nuevo embarazo en el futuro, sin tener que volver a estimular los ovarios, ni obtener más óvulos, etc.

7 Después de la transferencia embrionaria

No hace falta ningún reposo. El reposo después de la transferencia embrionaria no ha demostrado que mejore las probabilidades de éxito. Se puede hacer, por tanto, vida completamente normal, sin excesos. Habrá que esperar 16 días después de la fecundación de los embriones para saber, mediante un análisis de sangre, si se ha producido el embarazo.

8 Uso de un donante de semen

Cuando no existe una pareja masculina o la muestra de ésta no pueda ser utilizada, se recurre a un semen procedente de un donante. Los donantes deben ser anónimos por Ley en España. No se pueden elegir sus rasgos físicos, pero éstos deben ser lo más parecidos posibles a la mujer que vaya a utilizar dicha muestra de semen.

  • ¿Quién es el donante de semen?
    • Debe tener estudios que aseguren la óptima calidad de la muestra de semen
    • Debe ser mayor de edad y, aunque la Ley no marca un límite de edad, la mayoría de los bancos lo sitúan en los 35-40 años.
    • Debe tener una historia médica personal y familiar sin ningún antecedente relevante
    • Debe tener una valoración psicológica normal
    • Debe tener una batería de analíticas normales que incluyan:
      • Analítica de sangre general normal
      • Estudio de enfermedades infecciosas que incluyan hepatitis B y C, HIV y sífilis negativos
      • Estudios genéticos normales que deben incluir un cariotipo para saber que no hay patología en los cromosomas y de las enfermedades genéticas más frecuentes en nuestro entorno.

¿Qué probabilidades de éxito tiene la fecundación in vitro?

Las probabilidades de éxito de una fecundación in vitro dependen mucho de diversos factores como es la edad de la paciente, el motivo de realizar la propia fecundación in vitro, etc. Pero como media se sitúa en torno al 45 % por cada ciclo. Si acumulamos dos o tres ciclos, más del 90 % de las parejas ha alcanzado el embarazo.